Wanneer ik bij mensen thuis kom voor een eerste gesprek, komt de vraag vaak pas helemaal op het einde — en meestal fluisterend. „En wat gaat dat allemaal kosten?” Ik begrijp die schroom, maar ze is nergens voor nodig. Het is een volstrekt normale vraag, en het antwoord stelt bijna iedereen gerust.
U betaalt ons niet rechtstreeks
Wij zijn geconventioneerd. Dat betekent dat wij de officiële tarieven volgen die door het RIZIV zijn vastgelegd. Wij rekenen dus geen supplementen aan, en u weet vooraf waar u aan toe bent.
Daarbovenop passen wij de derdebetalersregeling toe. Dat is de kern van het verhaal: uw ziekenfonds betaalt ons rechtstreeks voor de verleende zorg. U hoeft dus niets voor te schieten, geen getuigschriften in te dienen en niet te wachten op een terugbetaling. Dat scheelt administratie én zorgen.
Praktisch hebben wij daarvoor maar één ding van u nodig: een kleefvignet van uw mutualiteit. Leg er bij het eerste bezoek gerust een paar klaar.
Twee situaties, twee uitkomsten
Wat ú nog zelf betaalt, hangt af van het statuut dat u bij uw ziekenfonds hebt.
Met verhoogde tegemoetkoming
Hebt u recht op een verhoogde tegemoetkoming — vroeger bekend als het WIGW-statuut of het OMNIO-statuut — dan betaalt uw ziekenfonds ons volledig uit. U ontvangt dan geen enkele factuur voor de zorg. Voor heel wat gepensioneerden, mensen met een laag inkomen of met een erkende handicap is dit het geval, soms zonder dat ze het zelf beseffen. Twijfelt u? Eén telefoontje naar uw ziekenfonds volstaat om het te weten.
Met een gewone tegemoetkoming
Hebt u een gewone tegemoetkoming, dan betaalt uw ziekenfonds nog altijd het grootste deel. Wat overblijft is het remgeld: uw wettelijk vastgelegde persoonlijke bijdrage. Dat bedrag hangt af van het soort zorg en van hoe vaak wij komen — een dagelijkse toiletzorg valt anders uit dan een wekelijkse inspuiting.
Dat remgeld wordt u maandelijks gefactureerd via Zorgconnect, het tarificatiebureau waarmee wij samenwerken. U krijgt dus één overzichtelijke afrekening per maand, en niet bij elk bezoek iets te regelen.
Drie dingen die veel mensen niet weten
- Remgelden tellen mee voor de maximumfactuur. Zodra uw gezin dat grensbedrag in een kalenderjaar bereikt, betaalt het ziekenfonds de resterende remgeldfacturen voor de rest van dat jaar. Uw ziekenfonds volgt dit automatisch op.
- Uw hospitalisatieverzekering dekt soms mee. Bij sommige polissen mag de remgeldfactuur van thuisverpleging mee worden ingediend bij de andere ziekenhuiskosten, zeker in de periode na een opname. Vraag het na bij uw verzekeraar — het staat zelden spontaan in de brochure.
- Bij een palliatief statuut betaalt u nooit remgeld. Wie dat statuut toegekend krijgt, betaalt voor de thuisverpleging niets meer.
Maar hoeveel is het nu concreet?
Hier moet ik eerlijk zijn: dat hangt echt af van uw situatie. Het verschil tussen één wekelijkse inspuiting en dagelijkse zorg met wondverzorging is groot, en het statuut bij uw ziekenfonds bepaalt de rest.
Daarom doen wij het zo: bij het eerste bezoek overlopen wij samen wat u nodig hebt en wat dat voor u betekent. Geen kleine lettertjes, geen verrassingen achteraf. Het volledige overzicht van de remgelden volgens de RIZIV-nomenclatuur vindt u trouwens op onze werkwijzepagina.
Laat kosten geen reden zijn om te wachten
Wat ik het vervelendst vind, is wanneer iemand te lang wacht met zorg vragen omdat hij bang is voor de rekening. Een wonde die daardoor verergert of een opname die daardoor nodig wordt, kost iedereen uiteindelijk veel meer — u in de eerste plaats, en niet alleen financieel.
Bel ons gerust met uw vraag, ook als ze enkel over de kosten gaat. Dat telefoontje is gratis, en wij nemen er de tijd voor.
Geschreven door Sandy De Nockere, verpleegkundige en coördinator bij Thuisverpleging De Thulp.